O teste das relações objetais de Phillipson (TRO) em pacientes com narcolepsia / Reactions to the object relations technique in narcolepsy

Narcolepsia é uma doença neurológica crônica caracterizada por sonolência diurna excessiva e ataques de sono. Ocorre na população de uma para cada mil pessoas. Fenômenos de sono REM (rapid eye movement), cataplexia, paralisia do sono e alucinações hipnagógicas podem também ocorrer. Afeta todos os aspectos da vida podendo causar dificuldades no desempenho profissional, nos relacionamentos interpessoais, além de aumentar os riscos de acidentes. Acredita-se que seja causada por um interjogo de fatores genéticos e ambientais. O presente trabalho teve como objetivo caracterizar os aspectos psicodinâmicos mais freqüentes de um grupo de pacientes com diagnóstico de narcolepsia e ainda, verificar o grau de equilíbrio psíquico. A amostra constituiu-se de 19 pacientes portadores de narcolepsia, sendo 13 do gênero feminino e 6 do masculino, com idade média de 44 anos. A dinâmica do funcionamento mental foi avaliada através do Teste das Relações Objetais de Phillipson (TRO), segundo os pressupostos teóricos da psicanálise. A análise revelou funcionamento psíquico no qual ocorre tendência adaptativa do ego, porém com resultante negativa para dar liberdade em estabelecer relações satisfatórias. Desejos de vínculo e/ou contacto afetivo, controle dos impulsos sexuais e agressivos e fuga às frustrações, foram os sentimentos mais freqüentes. Os medos relativos às perdas e/ou separações, culpa persecutória e aniquilamento, mostraram-se decorrentes aos desejos. Os mecanismos de defesa mais utilizados foram os característicos da posição esquizoparanóide: idealização, paralisação, controle onipotente, a negação de conflitos. Revelou também dificuldades em relação aos vínculos interpessoais, com mecanismos de fuga e evitação principalmente nas situações grupais e de três pessoas.

Narcolepsy is a chronic brain disorder characterized by excessive daytime sleepiness and sleep attacks. It affects up to one in a thousand people. Rapid eye movement (REM) sleep phenomenon such as cataplexy, sleep paralysis and hypnagogic hallucinations can also occurs. The condition affects on every aspect of life harming professional performance and personal relationships, besides increasing accident risks. It is believed to be caused by an interplay between genetic and environmental factors. This aim of this research was to describe the major psychodynamic aspects in a group of narcoleptics patients and verify the level of them psychic balance. The present study characterizes a sample of 19 patients suffering from narcolepsy, of which 13 female and 6 male patients, 44 years-old in average. Mind functioning dynamics was assessed by Phillipson’s Object Relations Test (ORT) according to psychoanalytic theoretical basis. The study showed adaptive ego tendency however negative resultants to give freedom in satisfactory relationships. The most frequent feelings were: affective links desire, sexual and aggressive impulse control and frustration escape. The fear related to lost or separation, persecutory guilt and annihilation appeared consequent to desires. Defense mechanism of schizoparanoid position was the most common: idealization, paralyzation, omnipotent control and denial conflicts. Also revealed difficulty in personal links, using escape and avoiding mechanisms mostly in group or triangle situations.

Algunas consideraciones sobre el proceso de elaboración de la interpretación: en la clínica de Melanie Klein / Some thoughts on the process of interpretation´s elaboration: on Melanie Klein´s clinic

Es un trabajo inferencial acerca decómo Melanie Klein elaboraba las interpretaciones que ofrecía a sus pacientes, niños o adultos, en la clínica psicoanalítica.M. Klein partió de los desarrollos deS. Freud, S. Ferenczi y K. Abraham.Desde sus inicios estableció un diálogopermanente entre clínica, nuevas teorizaciones y convalidación clínica; que la llevaron a la creación de una teoría propia, que marcó un hito trascendente en la historia del psicoanálisis y amplió su efectividad al campo de la niñez y de la psicosis.Construyó un cuerpo teórico y teórico-técnico propio, con coherencia interteórica, que ubica a la vincularidad, desde el inicio de la vida, en el centro de la vida mental.Sus teorizaciones son el referente desus interpretaciones, de su perspectiva de la transferencia, de la detención o progresión del análisis y de su concepción de salud y enfermedad. Por ese motivo, para desarrollar el tema del trabajo ha sido insoslayable la puntuación de los conceptos centrales de su teoría.Parte de delimitar el “foco” de la vidamental en el que puso su atención e intentó “iluminar”. Luego propone respuestas a los siguientes interrogantes: ¿Cuál es el eje queprivilegia en el proceso de complejización y crecimiento mental? ¿Sobre qué aspecto de la vida mental centra su atención? ¿Qué es paraMelanie Klein material transferencial? ¿Qué categorías observa en el material manifiesto? ¿Cómo articula el material manifiesto con el material latente? ¿Cómo convalida los datos obtenidos? ¿Cómo transmite sus inferencias y la presencia de sus teorizaciones en la interpretación? ¿Qué indicios y qué observables clínicos toma en cuenta en la formulación de la interpretación? ¿Cómo convalida las interpretaciones?

This is inferential work on how Melanie Klein elaborated the interpretations she offered to her patients, children and adults, in her psychoanalytic practice.M. Klein started from the developments of S. Freud, S. Ferenczi and K. Abraham. From the beginning, she established apermanent dialogue between practice, new theorizations and clinical validation. This led her to the development of her own theory, which has become a momentous landmark in the history of psychoanalysis, increasing its effectiveness in the field of childhood and psychosis. She built a theoretical and theoretical-technical body with theoretical coherence, which placed vincularity, from the very beginning of life, in the centre of mental life.Her theorizations are the referent ofher interpretations, of her perspective ontransference, of the stopping or progressing of the analysis, and of her conception of health and sickness. That is why, in order to develop the theme of this work, it has been unavoidable to delineate the central points of her theory. It starts from delimiting the ‘focus’ ofmental life, to which she directed her attention and tried to ‘illuminate’. Then she proposes some answers to these questions: Which is the privileged axis in the complexifying and mental growth process? On which mental life aspect isher attention focused? What does transferential material mean to her? What categories does she observe in the manifested material? How does she articulate the manifested material with the latent material? How does she validate the data obtained? How does she transmit her inferences and the presence of her theorizations in theinterpretation? What signs and clinicalobservables does she take into account in formulating the interpretation? How does she validate the interpretations?

El eclipse del cuerpo: alexitimia, cognición y psicosomatica / Body eclipse, alexitimy, cognition and psychosomatics

Los pacientes que padecen de alexitimia carecen de la posibilidad de diferenciar y nominar gamas de emociones. Fuera del marco del síntoma el resto de la patología de la personalidad es egosintónica. En el fondo donde se contextúa la relación analítica, la figura central es la interpretación, en el inicio de la relación analítica. Un paciente, con carencia de la posibilidad de reanudar este lazo, nos cuenta como la muerte de su madre significó, en su familia, un cambio de índole catastrófica, que rompió todo el contexto de protección. Respecto de este momento de ruptura retomamos el material de una paciente, Claudia, 6 meses después de la operación de cuello de útero, ocasión en que se marca en su análisis el pasaje de la psicosomatosis, a la representación simbólica del cuerpo y de la vida emocional. Freud Narciso y Edipo son tomados como paradigmas de la constitución de la mente. La peculiaridad del tiempo de las profecías y la resolución mítica de los enigmas requieren interpretaciones y reconstrucciones simbólicas de los personajes y de la ordenación temporal, como en los sueños. Hay muchas veces, una modalidad particular de descalificación de la interpretación y planteo de dilemas, bajo la forma de falsos problemas. En la descalificación de la interpretación del analista, la paradoja consiste en un juicio sobre la comunicación del analista, que niega la validez de la percepción de éste